2○○○ 본 ○○호 담당(   )

정본회수신청서 및 영수증

채 권 자 ○  ○  ○

채 무 자 ○  ○  ○

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서울민사지방법원

위 당사자간 서울지검 소속 공증인 작성	제○○호

공증인가 합동법률사무소 작성

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집행력 있는 ○○○정본에 기하여 채권자가 강제집행을 신청한 바 있으나 금번 동 사건이 채무자가 임의변제하였음으로 위 채무명의 정본을 회수코자 하오니 채무자에게 환부하여 주심을 바랍니다.www.wowform.com

위 채무명의 정본을 정히 영수함

2○○○년 ○월 ○일

위 신청인 채무자 ○   ○   ○ (인)

위임자 확 인	주민등록번호
	신분증 번호

안내경유

○○지방법원 집달관 귀하

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